开云app官网登录入口_一篇文章弄懂什么是PRT

本文摘要：提起关于自闭症的种种干预方法，有履历的家长往往能顺嘴说出好几种英文缩写：RDI、PRT、NET、CST……但对于详细是什么却“傻傻”拎不清。事实上，对自闭症实证有效的干预方法在美国2015年最新的国家尺度计划第二版 (National Standard Project 2) 中有明确枚举。

提起关于自闭症的种种干预方法，有履历的家长往往能顺嘴说出好几种英文缩写：RDI、PRT、NET、CST……但对于详细是什么却“傻傻”拎不清。事实上，对自闭症实证有效的干预方法在美国2015年最新的国家尺度计划第二版 (National Standard Project 2) 中有明确枚举。

◆ Behavior Intervention 行为介入◆ Cognitive Behavior Intervention Package 认知行为介入◆ Comprehensive Behavior Intervention Package 广泛性（全面性）的行为治疗◆ Language Training (Production) 语言训练(表达)◆ Modeling 示范◆ Natural Teaching Strategy 自然教学法◆ Parent Training 家长训练◆ Peer Training Package 同伴训练◆ Pivotal Response Treatment 关键反映训练◆ Schedule 时间表◆ Scripts 剧本◆ Self-management 自我治理◆ Social Skill Package 社交技巧课程◆ Story-based intervention 基于故事的介入其中，关键反映训练（Pivotal Response Treatment）赫然在目，而对于究竟什么是PRT？PRT的关键反映领域指的是什么？恐怕家长们都处于耳熟却不详的状态。本周六的微课，ALSOLIFE邀请到PRT首创人之女Dr.Brittany Koegel，带来一堂关于PRT的普及课。

由北京殊心教育首创人赵雪莲老师同步翻译。课前特公布赵老师经心撰写的关于关键反映训练概况一文给大家热热身。微课上另有更多干货等你来。

ALSOLIFE第四季微课主讲人：Dr.Brittany Koegel 赵雪莲主题：PRT如何提高谱系个体的念头时间：2019年9月7日（周六）20:30ALSO群在线收听未入群家长请识别以下海报二维码入群什么是关键反映训练（PRT）？文 | 赵雪莲 正在阅读本文读者可能有的已经熟知PRT并在用它干预谱系儿童，但另有许多读者是曾经听说过这个名词，但并不相识其详细内容。今天这篇文章，希望能资助大家对PRT建设一个基本的认识。PRT建设的契机？PRT的首创人凯格尔教授原为DTT首创人洛瓦斯的同窗，配合到场了DTT的建设和生长。在后期对DTT临床干预效果的研究中发现，这些干预主要针对的是行为的结果，给予奖励和处罚，让个体举行模拟，而且每次教学的都是单个行为。

这就导致了可能会泛起上万次回合教学一个字的情况。更糟糕的是，如此费劲教会的语言/技术却难以获得泛化和维持，也很难泛起功效性的使用。

此外，如此重复练习的教学流程让老师和儿童以为十分枯燥，许多谱系儿童会因此泛起问题行为以逃避干预。在相识到DTT所存在的问题后，凯格尔教授在1970年尾开始研究一种能够加速干预且能让儿童在干预中感应快乐的干预方法。其研究效果就是PRT的降生，它能够让谱系个体学习速度更快，在学习中更快乐，而且对学业、生活自理、相同、社交等一系列领域都有效。

PRT是ASD最佳干预方法之一现存对自闭症的干预方法有上千种，而其中真正有实证支持证明其有效性的却寥寥可数。一种方法要被认为“有效”需要数据证明，有多篇论文揭晓在有同行审核的期刊上，且能被各个国家的实验室、机构、学校复制其流程都得出同样有效的结论。

PRT正是其中一种。• 上百篇研究论文支持其有效性• 被美国国家研究协会列为10种自闭症最佳干预模式之一• 在美国被认为是四大有科学依据的自闭症干预模型之一• 已出书凌驾20多本书籍和手册• 被美国ABC, CBS, CNN，Newsweek，时代周刊等节目报道 什么是关键反映训练(Pivotal Response Treatment)？PRT是一个联合了生长学和ABA的综合服务通报模型，致力于在个体自然情况中提供学习时机。

PRT之所以被称为“关键反映训练”就是因为其技术的焦点观点：关键领域，在研究文献中也被称为“关键反映”或者关键行为，指的是那些一旦获得针对性干预后，就可以获得其他（经常是那些未被针对的）领域在功效和反馈上的庞大连带性改变。也就是说，关键领域一旦习得，自闭症个体就可以获得广泛和普遍的进步。到现在为止，研究已经得出了五大关键领域：念头，对多重线索的反馈，自我治理，自我主动提倡以及同理心(Koegel, Koegel, & Carter, 1999;Koegel, Koegel, Harrower, & Carter, 1999; Koegel, Koegel, & McNerney,2001; Koegel, Koegel, Shoshan, & McNerney, 1999)。

01 念头PRT基于一项基础原则：在学习念头高时，个体学习得更好。这一点适用于所有小我私家，但对自闭症个体而言尤为重要，因为念头被认为是谱系个体的一个焦点缺陷。他们很难对情况中的刺激做出反馈；缺乏学习信任和和到场社交的意愿；有习得性无助的情况泛起；经常被认为是不配合、逃避任务、乱发脾气、多动、发呆放空、无精打采的(Koegel, & Egel, 1997; Koegel & Mentis, 1995)。在提高个体念头时，PRT将荟萃五大念头要素穿插在教学中使用：>>>> 孩子的选择>>>> 任务变换>>>> 维持性和习得性任务的穿插>>>> 直接的自然强化物>>>> 强化努力孩子的选择指的是教学所接纳的质料、运动、内容都是孩子喜欢和感兴趣的，想要到场和获得的。

这样的摆设能够增加孩子的任务到场度、完成效率、学习兴趣和反馈率，还能够淘汰问题行为的泛起。任务变换指的是教学接纳的质料、运动和目的都需举行变换，以保持个体对学习任务的高度兴趣，制止过分满足，从而淘汰无区分反馈的次数，增加恰当反馈的比率。维持性和习得性任务的穿插，简而言之就是简朴和难题的任务举行穿插，或者说新旧学习任务的穿插。

多次给出简朴的任务然后给出难题的任务能够制造行为惯性，增加个体实验难题任务的自信心和念头，使得目的行为习得速度更快，个体在学习中也能更愉快。而不是让个体一遍又一遍学习难题的任务，重复受挫，自信心和念头越来越少，最终放弃学习。直接的自然强化物，这一点是有别于传统DTT的最大差异。

PRT强调教学内容和强化物之间存在直接和自然的联系，好比教孩子说“小汽车”，获得小汽车玩具玩，而不是奖励无直接联系的糖果。直接的自然强化物能够更好地建设功效性的反馈——强化联络，增加目的行为的泛化和功效性使用。强化努力指的是对孩子一切合理的努力举行强化，而不仅限于正确的反馈。如果孩子很是努力，纵然给出的不是完全正确的反馈，我们也可以举行奖励。

强化努力能够增加孩子反馈和实验的念头，进而获得更高的反馈率，目的行为也将更快习得。念头元素可以应用于所有领域的教学，适用于任何个体。尤其需要指出的是，念头要素的应用在教谱系孩子开口说话以及更好的表达上取得了很好的效果，凌驾90%的谱系儿童在PRT教学后获得了功效性的语言。02对多重线索的反馈您有没有遇到过孩子泛起以下几种情况？>>>> 无法记着多重指令>>>> 对一个刺激的不相关部门做出更多/更少的反映>>>> 物件庞大特点的区分难题>>>> 经常通过一个单一的非关联性线索来分辨一个刺激>>>> 只对情况中的小部门（狭隘）相关线索做出反馈这就是谱系个体在多重线索反馈上的问题，他们无法对情况中的多重特质举行反馈。

一旦他们无法关注多项特征，言语生长、社交以及新行为的习得和泛化都市因此遭受负面的影响。03主动提倡主动提倡指的是个体主动指向他人的功效性相同行为（非言语或者言语的）。

研究发现，有主动提倡的谱系个体能够有更好的恒久效果，有乐成的社交、就业和朋侪/亲密关系。这也很容易明白，如果个体只能够被动接受和反馈，无法主动与他人相同，就会丧失部门社交和学习功效，导致生长受限。

PRT将会教学孩子主动提要求、主动提问题、主动评论、主动游戏、主动举行社交互动。有主动提倡的谱系个体在功效体现上很是趋近于一般生长的个体，谱系的症状将不再显着。

04自我治理自我治理是当情况中成人（干预提供者）不适合泛起，或者谱系个体被期望能够独立完成和监视自己行为时所需具备的技术。自我治理法式可以经由调整，适用于任何年事和能力阶段的谱系个体，是实现独立生活的必备技术。

许多谱系个体会泛起行为过少（缺失）和行为过多的情况，我们可以通过自我治理法式将行为调整到合适的规模之内。个体需要自行监视自己的目的行为是否泛起，然后等到达预设的尺度后给自己奖励。

自我治理可以教学孩子意识到自己的行为，适时调整和强化。它也可以作为一种努力行为支持计谋，用以增加同等功效的替代行为，淘汰问题行为。05同理心许多人会误以为谱系个体没有同理心，无法回应他人的情感，也不能表达自己的心田，只喜欢一小我私家呆着，排挤社交。

但实际并非如此，许多谱系个体都陈诉自己盼望情感和友谊，只是不知道如何表达，也不清楚自己需要对哪些内容有回应。研究显示，谱系学生在与同伴建设努力的社交关系上存在难题，从而导致了社交排挤，被隔离和学业失败的效果(Webb et al., 2008)。谱系大学生经常陈诉自己很少有朋侪，经常感应孤苦，从而影响到他们在学业上取得好的结果(Dillon, 2007)。

此外，谱系个体泛起抑郁症和焦虑症的比率也远高于一般生长人群。为了制止上述提及的状况，PRT将会教学孩子认识情绪，识别哪些是同理心表述/行为，以及针对它们可以举行哪些同理心的反馈。同理心的提升是结交、维持友谊和亲密关系、社交的关键要素。

PRT：努力行为支持凯格尔教授不仅到场了DTT的建设，生长和完善了PRT，还在努力行为干预（PBS）领域做出了重大孝敬。研究讲明，行为的处罚存在诸多缺点，而通过努力的前因控制、功效性行为分析和行为支持后，个体能够更好地生长。因此，努力行为支持的理念也是PRT教学中接纳的基本原则，不是等问题行为泛起之后解决问题，而是预防，让问题行为从一开始就无法泛起。

PRT强调家长的到场PRT模型强调在自闭症谱系儿童的干预中，怙恃是主要的干预执行者。固然，最理想的情况是所有相关人士的协和谐配合努力(Carr et al., 2002) ，让干预在差别人群、情境和情况中获得一致和连续的执行。

家长是接触孩子时间最多的人，在学习PRT后，家长能够学习到一种对双方而言都有趣而自然的相同和互动方法，而且这些互动都是自然的教学时机，孩子在愉快互动中学习。不少家长反映，PRT能够资助自己与孩子建设更亲密的亲子关系。>>>> 总结PRT的主要目的就是通过针对一系列广泛的行为（关键领域）来资助谱系个体朝典型生长的轨道前进。此外，提高个体的念头，主动设置时机，使个体能够在自然和融合的场景中过上有意义和可实现理想的生活。

参考文献Koegel, L. K., Koegel, R. L., Harrower, J. K., & Carter, C. M.(1999). Pivotal response intervention I: Overview of approach. Journal of the Association for Persons withSevere Handicaps, 24(3), 174-185.Koegel, R. L., Koegel, L. K., & McNerney,E. K. (2001). Pivotal areas in intervention for autism. Journal ofclinical child psychology, 30(1), 19-32.Koegel, L. K., Koegel, R. L., Shoshan, Y.,& McNerney, E. (1999). Pivotal response intervention II: Preliminarylong-term outcome data. Journal of the Association for Persons withSevere Handicaps, 24(3), 186-198.Carr, J. E., & Sidener, T. M. (2002). Onthe relation between applied behavior analysis and positive behavioral support. TheBehavior Analyst, 25(2), 245-253.END。

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